Все воспалительные заболевания уретры, вызванные не гонококками, а другими возбудителями, относят к негонорейным уретритам.
В период, когда не было эффективных средств лечения гонореи, гонорейная инфекция, ввиду широкого распространения, частых и тяжелых осложнений, занимала ведущее место среди воспалительных процессов уретры. В то время сложилось представление о легкости течения и неспецифичности негонорейных воспалительных заболеваний, что и породило ряд таких терминов, как «простой уретрит», «катаральный уретрит» и др.
Современное состояние учения об этиологии и патогенезе негонорейных уретритов, прямая связь их с определенными патогенными агентами, наличие типичных патоморфологических изменений, большое количество осложнений со стороны придатков яичек, предстательной и куперовой желез, семенных пузырьков, хроническое течение, приводящее в ряде случаев к образованию сужений уретры, — подтверждают несостоятельность перечисленных выше терминов. Несмотря на это, в практике укоренились диагнозы «неспецифический уретрит», «вульгарный уретрит», что не только не отражает сущности патологического процесса, но и влечет за собой неправильный подход к лечению больных уретритами. Нередко врачи, без достаточно глубокого обследования больного и выявления этиологического фактора, назначают с первого же дня лечение антибиотиками, которое неэффективно в этих случаях.
Многие исследования подтверждают, что число больных негонорейными уретритами превышает число больных гонореей (Печерский, 1959; Порудоминский, 1963; Longin, 1955) и составляет 60—80% всех воспалительных процессов уретры у мужчин (Жуков, 1965; Ильин, 1962 и др.).
Очень важно, что основную часть негонорейных уретритов — 95—97% — составляют уретриты венерического происхождения (Жуков, 1965; Ильин, 1962), наиболее частыми из которых являются трихомонадные, бактериальные и вирусные (асептические).
В настоящее время доказано, что мочеполовой трихомоноз передается почти исключительно половым путем (Теохаров, 1959; Терас, 1960; Ировец и соавт., 1958 и др.) и представляет собой типичное венерическое заболевание со всеми чертами, характерными для этой группы болезней. Причиной роста урогенитального трихомоноза является, в частности, то, что по отношению к трихомонозу не проводится всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий, обязательных при выявлении венерического заболевания. В отношении венерических уретритов должна быть единая система организационно-профилактических мероприятий, включающая выявление заболевших, источников заражения и контактов, их лечение и строгий контроль за излеченностью. Должны широко использоваться все формы санитарной агитации и пропаганды: радио, кино, печать, телевидение, наглядные санитарно-просветительные пособия и др.
Общепризнанной в нашей стране является классификация негонококковых уретритов И. М. Порудоминского (1959), построенная на этиологическом принципе и дополненная нами микоплазматическим условно венерическим утретритом.
Как уже отмечалось, венерические уретриты по своей частоте занимают ведущее место среди других заболеваний мочеполового тракта.
Для зручності пасажирів на сайті можна здійснити бронювання авіаквитків. Для цього необхідно вказати дату вильоту та кількість подорожуючих.
Патологическая анатомия. Н. С. Ляховицкий и И. М. Порудоминский (1958) на основании патоморфологических исследований, произведенных у больных первичными инфекционными (бактериальными и трихомонадными) негонорейными уретритами, доказали, что утверждения ряда авторов (Печерский, 1939 и др.) о поверхностном характере поражения слизистой уретры при негонорейных уретритах, как их отличительном признаке, не обоснованы. Они установили, что принципиальной разницы между патоморфологией при гонорейных и негонорейных уретритах не существует. Неразрешившийся воспалительный инфильтрат при негонорейных уретритах проделывает обычный, закономерный цикл развития с образованием рубцовых изменений (сужения уретры). Специфичности патоморфологических изменений в зависимости от возбудителя (трихомонады, стафилококки, грамположительный диплококк и др.) не отмечается.
Патоморфологические исследования производились путем биопсии слизистой уретры конхотомом малых размеров при наличии выявленного уретроскопически мягкого, переходного или твердого инфильтрата. Исследования показали, что воспалительные изменения развиваются как в эпителии, так и в строме. Количественные и качественные изменения в эпителии неоднородны и сводятся к процессам дегенерации, десквамации, пролиферации и метаплазии цилиндрического эпителия в многослойный плоский. При нарастании экссудации эпителий разрыхляется, эпителиальные клетки подвергаются дегенерации. На отдельных участках эпителий истончен до единичных рядов клеток, но, наряду с этим, иногда наблюдаются и эпителиальные выросты, проникающие глубоко в строму. Толща эпителиальной выстилки чаще пронизана лейкоцитами. В отдельных эпителиальных клетках обнаруживается гиперхромазия ядра. Строма отечна, гиперемирована и инфильтрирована полиморфноядерными лейкоцитами или круглыми клетками.
Граница между эпителием и стромой нередко стирается. Интенсивность и распространенность диффузной воспалительной инфильтрации в соединительной ткани неодинаковы, иногда различимо скученное субэпителиальное расположение инфильтрата. Вокруг желез и крипт часто находятся перигландулярные и перилакунарные инфильтраты. Встречается и воспалительный экссудат в просвете желез. Кровеносные сосуды в очагах воспаления чаще расширены, переполнены кровью; отмечается также набухание, пролиферация их эндотелия, разрыхление стенок кровеносных сосудов, но местами они маскируются окружающим воспалительным инфильтратом. Просвет сосудов суживается, при выраженной организации инфильтрата, из-за сдавления обильно разросшейся соединительной тканью. Резко выраженные фибробластические изменения приводят к развитию стриктуры уретры. Предполагается, что интенсивность патологического процесса в основном определяется не столько свойствами возбудителя, сколько иммунобиологическим состоянием организма.
— Как быстро вылечить ожог кожных покровов?
— Нейробика – гимнастика для вашего мозга
— Собирайте живицу - от всего пригодится (несколько полезных рецептов применения смолы хвойных деревьев)
— Лечение анальной трещины
— Лечение трихомоноза (трихомониаза)